Ein weiterer Meilenstein bei der Transplantation von Schweinen auf Menschen wurde erreicht: Ärzte der New York University Langone gaben heute die weltweit erste kombinierte Schweinenieren- und Herzpumpentransplantation bekannt. Empfängerin ist eine 54-jährige Frau namens Lisa Pisano, bei der eine terminale Nierenerkrankung und Herzversagen diagnostiziert wurden.
Das Konzept der Organtransplantation vom Tier auf den Menschen (Xenotransplantation) ist angesichts des seit langem bestehenden Mangels an menschlichen Spenderorganen seit Jahrzehnten attraktiv. Doch erst seit kurzem scheint dieser Ansatz in greifbare Nähe zu rücken. Dies ist vor allem den Fortschritten in der Gentechnik zu verdanken, die es Wissenschaftlern ermöglicht haben, Schweine zu züchten, die mit der menschlichen Biologie besser vereinbar sind. Ein wichtiger Unterschied besteht darin, dass Schweine und andere Säugetiere im Gegensatz zum Menschen normalerweise den Zucker Alpha-Gal in ihren Muskeln produzieren.
In den letzten Jahren haben verschiedene Forschungsteams – darunter Wissenschaftler der NYU Langone – erfolgreich mit diesen Schweinen experimentiert. Ihre Experimente umfassten größtenteils Tiere und einige für hirntote Menschen, deren Körper auf ihrer Familie eine Zeit mechanisch am Leben erhalten werden darf, während das gespendete Organ überwacht wird. Vor kurzem erteilten Gesundheitsbehörden Forschern die Erlaubnis, solche Transplantationen auf experimenteller Basis an lebenden Menschen durchzuführen. Im März wurde der 62-jährige Richard Slayman wurde der erste lebende Mensch, der eine genetisch veränderte Schweinenierentransplantation erhielt, die von Ärzten des Massachusetts General Hospital durchgeführt wurde.
Wie auch anderen Empfängern dieser modifizierten Organe standen Lisa Pisano nur wenige andere Optionen zur Verfügung. Sie hatte ein unheilbares Nierenversagen erreicht, das nur eine ständige Dialyse erforderte, und hatte eine lange Vorgeschichte von Herzproblemen, darunter kürzlich einen Herzstillstand. Aber sie war keine gute Kandidatin für eine typische Herz- oder Nierentransplantation, da sie an mehreren chronischen Krankheiten und einem hohen Menschengewebe Antikörper vor hatte, die die Erfolgsaussichten verschlechtern würden.
Pisano hätte wahrscheinlich von einem Linksherzunterstützungssystem (LVAD) profitiert, einer Herzpumpe, die einen Teil der Funktionen des Organs übernehmen kann. Diese Geräte werden entweder verwendet, um Menschen stabil zu halten, während sie auf eine Herztransplantation warten, oder als Langzeitbehandlung für Menschen, die dafür nicht in Frage kommen. le für einen. Aber ihre vorbestehende Nierenerkrankung würde diese Option normalerweise ausschließen. Und ohne eine Herzpumpe hatte sie wahrscheinlich nur noch Tage bis Wochen zu leben. Die Ärzte der NYU beschlossen, Pisano zu fragen, ob sie bereit wäre, sowohl die Pumpe als auch eine neue Schweineniere zu erhalten, wozu sie schnell einwilligte.
Der erste Eingriff dieser Art wurde Anfang April an der NYU von zwei verschiedenen Operationsteams durchgeführt und dauerte neun Tage. Zuerst wurde am 4. April die Herzpumpe implantiert, am 12. April folgte die Nierentransplantation. Obwohl es bei Pisano einige Komplikationen gab und sie noch immer im Krankenhaus überwacht wird, scheint sie sich bislang gut zu erholen.
„Es ist unglaublich, wenn man bedenkt, welche wissenschaftlichen Errungenschaften es uns ermöglicht haben, Lisas Leben zu retten, und was wir als Gesellschaft für alle tun, die ein lebensrettendes Organ benötigen“, sagte der leitende Transplantationschirurg Robert Montgomery, Direktor des Langone Transplant Institute der NYU, in einem Stellungnahme.
Obwohl dies die zweite Schweinenierentransplantation innerhalb weniger Monate und die vierte Schweineorgantransplantation insgesamt ist, gibt es einige wichtige Unterschiede zwischen den beiden. Abgesehen von der zusätzlichen Komplexität der Implantation einer Herzpumpe entschied sich das NYU-Team für die Verwendung eines Schweins mit nur einer einzigen Genbearbeitung (der Entfernung von Alpha-Gal), während das Mass. Das Generalteam verwendete ein Schwein, das mehr als 60 genetische Veränderungen aufwies. Das NYU-Team glaubt, dass diese eine Änderung ausreichen wird, um Schweine in Kombination mit einer bereits bereiten Immunsuppressivumtherapie mit Menschen kompatibel zu machen. Sie transplantierten dem Schwein auch den Thymus, ein Organ, das dabei hilft, Immunzellen zu trainieren. Neuere Forschungsergebnisse haben empfohlen solche doppelten Transplantationen können das Risiko einer Abstoßung verringern und die Kompatibilität zwischen einem Spenderorgan und seinem neuen Wirt verbessern.
Auch wenn alles glatt läuft, hat Pisano noch eine lange Genesung und eine ungewisse Zukunft vor ihr. Und letztendlich werden erfolgreiche klinische Studien erforderlich sein, um diese Technologie der breiten Öffentlichkeit zugänglich machen zu machen. Aber Forscher der NYU und andere arbeiten bereits mit der Food and Drug Administration zusammen, um diese Studien voranzubringen. Pisano ihrerseits ist hoffnungsvoll über das Potenzial dieser Behandlung für sich selbst und andere in ihrer Situation. „Alles was ich möchte, ist die Chance auf ein besseres Leben“, sagte Pisano in einer Erklärung.
