Ärzten von Northwestern Medicine in Illinois ist eine medizinische Premiere gelungen, die Organtransplantationen deutlich erträglicher machen könnte. Sie konnten bei einem 28-jährigen Mann eine Nierentransplantation ohne Vollnarkose durchführen. Die Operation verlief so gut, dass der Mann weniger als einen Tag später entlassen wurde und auf dem besten Weg ist, zu seinem normalen Alltag zurückzukehren.
Die bahnbrechendes Verfahren wurde Ende letzten Monats an John Nicholas aus Chicago durchgeführt. Bei Nicholas war früh im Leben Morbus Crohn diagnostiziert worden und im Alter von 16 zeigten erste Anzeichen von Nierenproblemen, deren Grundursache jedoch nie gefunden wurde. Die Medikamente reichten aus, um seinen Gesundheitszustand bis 2022 stabil zu halten, dann begann seine Nierenfunktion erheblich nachzulassen, was ihn zu einem geeigneten Kandidaten für eine Transplantation machte.
Obwohl Nicholas keine Probleme mit der üblichen Vollnarkose hatte, war er aufgrund seines jungen Alters und seines ansonsten guten Gesundheitszustands auch ein perfektes Testobjekt für eine Nierentransplantation im Wachzustand, der er sich unterzog. Bei diesem Verfahren wurde stattdessen eine Spinalanästhesie angewendet – die gleiche, die auch bei anderen Eingriffen wie etwa einem Kaiserschnitt eingesetzt wird. Und es schien, als ob alles ohne Probleme ablief.
„Die Narkose für die Nierentransplantation im Wachzustand war einfacher als viele Kaiserschnitte“, sagte Garcia Tomas, Chefarzt der Regionalanästhesie und akuten Schmerztherapie am Northwestern Memorial Hospital und Teil von Nicholas‘ Operationsteam, in einer Stellungnahme aus dem Krankenhaus. „In Johns Fall verabreichten wir im Operationssaal eine Spinalanästhesie mit ein kleinem Beruhigungsmittel zur Beruhigung. Es war unglaublich einfach und ohne Ereignisse, aber ermöglichte es John , während des Eingriffs wach zu sein, was für den Patienten sich wohl fühlte.“
Alles in allem dauerte die gesamte Operation weniger als zwei Stunden. Nicholas konnte die neue Niere – die ihm sein bester Freund gespendet hatte – sogar sehen, kurz bevor sie in seinen Körper eingesetzt wurde. Nicholas erhielt die Niere am 24. Mai und konnte einen Tag später das Krankenhaus verlassen, während eine typische Transplantation zwei bis drei Tage stationäre Erholung erfordern kann.
„Es war eine ziemlich coole Erfahrung, in Echtzeit zu wissen, was passierte, und sich der Tragweite dessen bewusst zu sein, was sie taten“, sagte Nicholas in einer Erklärung. „Ich erinnere mich, dass ich mich irgendwann während der Operation fragte: ‚Muss ich damit rechnen, dass die Spinalanästhesie einsetzt?‘ Sie hatten bereits eine Menge Arbeit geleistet und ich war mir dessen überhaupt nicht bewusst. Wirklich, überhaupt kein Gefühl.“
Nicholas musste seinen Salzkonsum im Laufe der Jahre einschränken, doch sollte seine neue Niere weiterhin wie erwartet funktionieren, wird er wahrscheinlich bald wieder Nahrungsmittel wie Pizza genießen können. Nach diesem ersten offensichtlichen Erfolg plant das Northwestern-Team nun auch, seine beschleunigte Chirurgie ohne Vollnarkose in K offiziell einzuführen und auszuweiten. idney-Transplantation, oder kurz AWAKE, Programm für bestimmte Patienten. Dieses Programm könnte nicht nur den Pool potenzieller Transplantationsempfänger erweitern, beispielsweise derjenigen, die eine Vollnarkose nicht vertragen (manche Menschen haben beispielsweise eine aktive Phobie davor), sondern könnte auch allgemein zu kürzeren und sichereren Transplantationen für geeignete Patienten führen.
„Es öffnet wirklich völlig neue Türen und ist ein weiteres Werkzeug in unserem Werkzeugkasten für den Bereich der Transplantation“, sagte Satish Nadig, Transplantationschirurg und Direktor des Northwestern Medicine Comprehensive Transplant Center, in einer Erklärung.
